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중등증 출혈(Moderate Bleeding)
중등증 출혈이란 좀더 심각한 출혈을 의미합니다. 당신의 자녀에게 중등증 출혈이 생겼을 때, 출혈이 더 심해지지 않는지와 치유가 적절하게 되고 있는지에 대하여 주의깊게 살펴보아야 합니다. 만약 치유가 적절하게 되지 않고 있거나 혹은 어떤 사항에 대해 질문이 있다면, 혈우병 전문 병원이나 의사에게 상의하십시오. 당신의 자녀가 응고인자 주입을 필요로 할 수 있습니다.

   - 관절출혈
   - 근육출혈
   - 타박상/멍
관절출혈

당신의 자녀는 성장하면서 활동량의 증가에 따른 출혈을 경험하게 될 것입니다. 관절출혈은 모든 관절에서 발생할 수 있지만, 주로 팔꿈치, 무릎, 발목 관절에서 발생합니다. 관절에 피가 차게 되면 그 압력 때문에 통증을 느끼게 됩니다. 치료를 하지 않는다면, 관절은 영구적으로 손상을 입을 수 있으므로 주의하여야 합니다. 관절에 출혈이 생겨도 타박상의 증후를 보이지 않기 때문에 다른 증상들을 잘 살펴보아야 합니다.

관찰 사항

아이가 뚜렷한 이유없이 보채거나 웁니다.(배가 고프거나, 목이 마르거나, 배가 아프거나, 기저귀가 젖었거나, 감기 걸려서 우는 것이 아닌지에 대하여 감별이 필요합니다.)
관절을 움직일 때마다 통증을 호소합니다. 아이가 몸을 똑바르게 하지 못하는 경우, 무게 중심을 한쪽으로 두는 경우, 혹은 한쪽 팔 또는 다리만을 사용하는 경우 관절출혈이 발생했을 가능성이 있습니다.
반대편 관절보다 따뜻하고 부어 있습니다.

조취사항
  • 관절출혈이 의심되는 부위를 치료하는 것은 매우 중요하므로, 만약 의심되는 부분이 발생하면 즉각적인 의료 조치가 필요합니다.

  • 관절 부위를 높게 위치하게 하여 편하게 받쳐주십시오.

  • 아이스팩을 대어 주십시오.(아이스팩이 없다면, 언 수건을 사용하실 수 있습니다.) 아이스팩은 출혈을 멈추게 하지는 않지만, 통증을 완화시키는데 도움을 줄 수 있다는 것을 명심하십시오. 피부에 얼음을 직접 닿게 하지 말고, 수건으로 싸서 사용을 해 주십시오. 만약 조기 사용을 한다면, 통증이 심해지는 것을 막을 수 있습니다.

근육출혈

부딪히거나 삐끗한 경우 근육 내 출혈이 생길 수 있습니다. 중증 혈우병의 경우 뚜렷한 이유없이 팔 또는 다리 근육 내 출혈이 생기기도 합니다. 특히 대근육 내 출혈이 발생하면 많은 양의 혈액 손실을 초래합니다. 혈액이 고여서 신경과 혈관을 압박하게 되는 경우에는 심각한 손상을 일으킬 수 있으므로, 즉각적인 치료가 매우 중요합니다.

관찰 사항

  • 아이가 뚜렷한 이유없이 울거나 보챕니다.

  • 팔이나 다리를 움직이는데 문제가 있습니다. 어린 아이가 걷는 것 대신에 기어다닙니다. 만약 걷는 경우에는 걸음걸이가 달라졌습니다.

  • 다른 팔 또는 다리와 비교해 보면 부어있습니다. 혹은 부어있는 부위가 생깁니다.

  • 근육이 다른 부위보다 더 따뜻합니다.

조취사항
  • 병원에 전화 상담을 하거나 방문하여, 필요시 응고인자를 투여합니다.

  • 아이스팩을 사용하면 통증을 완화시킬 수 있습니다.(하지만 출혈을 멈추게 할 수는 없습니다.)

  • 아스피린(아세틸살리실산: acetylsalicylic acid)은 절대 먹이지 마십시오.

타박상/멍

타박상/멍(bruise)은 피부표면 아래에 출혈이 발생한 것을 말합니다. 타박상 부위가 부풀어 오르거나 가운데 부분에 혹이 생기는 것이 아기가 혈우병임을 보여주는 첫번째 징후일 수도 있습니다. 이러한 타박상(멍)을 혈종(hematoma)라고 부르기도 합니다. 타박상은 몸의 주요한 부위까지 출혈에 의한 영향을 받지 않으므로 대개는 치료가 필요하지는 않습니다.
혈우병을 가진 아기들은 생후 처음 몇 개월 동안은 움직임이 자유롭지 않기 때문에 거의 문제가 없습니다. 그러나 아기들이 기거나 걷는 것을 배워감에 따라 넘어지고 부딪혀서 계속 작은 혹이나 멍이 생기게 됩니다. 멍든 부분이 계속 커지거나 혹은 많이 아파하는 경우에는 의학적 처치가 필요할 수 있습니다.

타박상에 관하여 알아두여야 할 사항

  • 타박상은 치유가 됨에 따라 색깔이 변합니다. 처음에는 파장이나 보라색이지만 차츰 녹색이나 갈색 또는 노란색으로 연해집니다.

  • 혈우병에 걸린 아기는 안거나 접촉만 하여도 쉽게 멍이 생길 수 있습니다. 그러나, 이러한 이유 때문에 아기를 안아주는 것을 게을리 해서는 안됩니다. 아기들은 기고, 걷고, 서고, 올라가는 것을 배움으로써 팔, 다리, 팔꿈치, 무릎, 얼굴, 혹은 엉덩이에 멍이 들 수 있습니다. 손과 팔로 아기의 몸통 아래를 받쳐서 퍼올리듯이 아기를 조심스럽게 들어 올리십시오.

  • 걸음마를 시작한 아기는 팔과 다리에 멍이 많이 생깁니다. 이러한 멍은 대개 해롭지 않습니다. 당신의 자녀가 새로운 세계를 탐험하며 성장하도록 하게 해 주십시오.

  • Toddlers get many bruises on their arms and legs. These are usually harmless. Be sure to allow your son the freedom to explore and grow.

  • 일반적으로 멍은 시간이 지나면서 점점 작아집니다. 멍이 완전히 사라질 때까지 약 2주 정도의 시간이 소요됩니다. 그러나 멍이 든 부위가 더 커지거나 색깔이 더 진해진다면, 치료를 받아야 합니다.

타박상 예방법
  • 타박상을 입는 빈도를 최소화하려면 아이의 바지에 무릎 패드를 대 주시고, 테이블의 모서리를 비롯한 물건의 딱딱한 부분에도 완충용 패드를 붙여 주십시오.

  • 아기 침대 안에 범퍼 패드를 대면 타박상을 예방하실 수 있습니다.

  • 아이스팩을 사용하면 통증, 부기, 피부의 변색을 완화시킬 수 있습니다.